Viruela símica

La viruela símica/mpox es una zoonosis, es decir, una infección que se transmite de animales a humanos. Además, se puede transmitir de humano a humano o de una superficie contaminada a un humano. En general, las personas infectadas se curan por sí solas en un plazo de 2 a 4 semanas.

El primer síntoma característico de la viruela símica es una erupción en la piel que aparece de 5 a 21 días después de la exposición. Esta erupción cutánea dura un promedio de 14 a 28 días y evoluciona en distintas etapas: primero un enrojecimiento, luego las lesiones (pequeñas heridas) y por último, los granos que se caen por sí solos. A menudo, las lesiones pueden ser dolorosas o causar mucha picazón.

En el caso del brote que surgió en mayo de 2022, la erupción cutánea se observaba principalmente alrededor del pene, del ano y la boca, pero podía afectar también otras partes del cuerpo, por ejemplo:

• El rostro
• Los brazos y las piernas
• Los pies
• Las manos

Los otros síntomas que a menudo acompañan la erupción cutánea son:

• Fiebre
• Escalofríos
• Inflamación de los ganglios
• Dolores de cabeza
• Dolores musculares o de las articulaciones
• Dolor de espalda
• Agotamiento

A la fecha, consideramos que una persona es contagiosa desde que muestra los primeros síntomas, hasta que su piel está completamente curada (incluyendo los granos).

Transmisión de humano a humano

La viruela símica/mpox se transmite de humano a humano:

• Por contacto prolongado con las lesiones o con los granos de una persona infectada (piel o mucosas: ojos, boca, garganta, pene, vulva, ano o recto)
• Por contacto prolongado con los fluidos corporales de la persona infectada (sangre, saliva, semen)

Las situaciones que favorecen una transmisión son las siguientes:

• El contacto sexual y piel contra piel incluyendo los abrazos, los masajes, los besos, la felación o el frotamiento (frotting, dick2dick)
• El cuidar o atender a una persona infectada
• Vivir en el mismo lugar (contacto regular y prolongado con la persona infectada y en espacios restringidos)

Todavía no se sabe si una persona infectada que no presenta síntomas, puede transmitir el virus.

Transmisión de superficie a humano

La viruela símica/mpox también se puede transmitir de una superficie o de un objeto contaminado a una persona. Los objetos en cuestión podrían ser:

• Ropa
• Ropa de cama
• Toallas
• Rasuradoras/afeitadoras
• Utensilios
• Agujas
• Juguetes sexuales, que penetran o no
• Cepillos dentales

Es posible que el virus se transmita por contacto directo con secreciones respiratorias de una persona infectada (que se emiten cuando hablamos, respiramos, tosemos o estornudamos). Por esta razón, como explicamos en la lista de medidas a tomar, las recomendaciones incluyen el uso de la mascarilla. Sin embargo, se debe tomar en cuenta que todavía se sigue recopilando datos sobre este tema.

Si estuviste en contacto cercano a una persona con síntomas:

• Debes monitorear la aparición de los síntomas por 3 semanas (21 días) después del contacto con la persona sintomática
• Si vives con la persona sintomática, trata de implementar estas medidas tanto como sea posible (¡sabemos que esto no siempre es posible!):
  • No dormir en la misma cama
  • No compartir objetos personales (por ejemplo, ropa de cama, ropa, vajilla)
  • Limitar el contacto
  • Utilizar una mascarilla cuando estén en el mismo cuarto
  • Vacunarse (vacuna posexposición)

Si tienes síntomas que indican una viruela símica/mpox:

• Consulta a un profesional en salud lo antes posible para recibir una evaluación y, si fuera necesario, realiza una toma de una muestra biológica. Antes de asistir a la cita:
  • Avisa que tienes síntomas
  • Utiliza una mascarilla
  • Cubre tus lesiones

Si tu examen médico determina que hay altas probabilidades de que tengas la viruela símica (caso probable), o si los análisis de las pruebas de laboratorio confirman la infección sin ninguna duda (caso confirmado), hay varias medidas que se deben respetar, lo que puede causar ansiedad por varias razones.

Entonces, para obtener ayuda, no dudes en contactar a alguna organización comunitaria, como RÉZO si vives en Montreal. También puedes consultar el mapa interactivo para encontrar la organización más cercana.

Las medidas son las siguientes:

• Cubrir las lesiones todo el tiempo
• Evitar tocarse los ojos y no utilizar lentes de contacto
• Evitar el contacto con personas vulnerables a la infección, p. ej. personas inmunodeficientes, personas embarazadas o niños pequeños
• Evitar el contacto sexual
• Utilizar una mascarilla cuando debes estar a menos de 1 metro de otra persona por tres horas o más
• Evitar compartir objetos de cualquier tipo
• Evitar cualquier situación donde las lesiones no cubiertas pueden tocar o ser tocadas por otras personas y las situaciones donde las lesiones podrían tocar superficies u objetos que otras personas podrían tocar después
• Tomar las medidas de higiene básicas: lavarse las manos regularmente y cubrir la nariz y la boca cuando estornudas o toses
• Informar a tus compañeros sexuales y toda otra persona con quien hayas tenido contacto desde que observaste los primeros síntomas. ¡Esto podría causar ansiedad, es normal! La página de VIH/sida de Quebec ofrece un servicio de notificación anónima y gratuita que puede ser útil
• Por precaución, evitar el contacto con tus mascotas (u otros animales alrededor tuyo): la viruela símica/mpox puede transmitirse de humanos a animales

Deberás seguir estas medidas hasta que los granos se hayan caído (última fase de las lesiones) y se vea una capa de piel nueva o según las recomendaciones de tu médico.

Los estudios realizados en países de altos ingresos concluyen que las personas que viven con el VIH y reciben tratamiento y tienen un sistema inmunológico fuerte no llegan a presentar síntomas más graves o prolongados que las personas VIH negativas.

Al contrario, las personas que viven con el VIH y tienen un sistema inmunológico débil, tienen un mayor riesgo de presentar complicaciones. Varios estudios han demostrado que la gran mayoría de personas hospitalizadas por complicaciones graves tenían un sistema inmunológico muy débil, a menudo por la falta de un tratamiento adecuado para controlar la infección con el VIH.

Por esto, las medidas más importantes que se deben tomar para prevenir complicaciones son:

• Recibir la vacuna contra la viruela símica/mpox
• Realizarse una prueba de VIH periódicamente
  • En general, se debe asistir a una cita en un SIDEP, una clínica especializada en VIH o con una organización comunitaria de VIH
  • Consultar el mapa interactivo para encontrar el centro más cercano donde se realizan pruebas de VIH
  • Informarse sobre la PrEP: este podría ser el mejor método de prevención para ti

Además, si ya vives con el VIH, es importante:

• Recibir la vacuna contra la viruela símica/mpox
• Seguir con tu tratamiento contra el VIH tal como indica la receta. Si no tienes acceso a un tratamiento eficaz, contacta a una organización comunitaria de VIH cercano.

La vacuna es un excelente método de prevención. En Canadá, Imvamune® es la vacuna autorizada contra la viruela símica/mpox.

El éxito de la campaña de vacunación en Quebec fue posible por (1) la colaboración entre el sector comunitario, el sistema de salud pública y las clínicas privadas, que lograron contactar eficazmente a los hombres gais, bis y hombres que tienen sexo con hombres, y por (2) la respuesta de esta comunidad, que contestó al llamado de vacunación. La campaña de vacunación continúa: puedes sacar una cita en un centro cercano.

Se puede administrar la vacuna antes y después de estar expuesto. Para recibir el programa de vacunación completo se deben administrar dos vacunas con al menos 4 semanas de intervalo.

Vacuna pre-exposición

La vacuna pre-exposición está altamente recomendada para las siguientes personas, con dos dosis separadas por un mínimo de 4 semanas:

• Los hombres (cis y trans), gais, bis y hombres que tienen sexo con otros hombres que cumplen con al menos uno de estos criterios:
  • Tienen relaciones con otras personas que no son un compañero exclusivo O cuya pareja tiene relaciones con otras personas
  • Tienen relaciones en un lugar de socialización sexual (p. ej., sauna)
  • Tienen una enfermedad de transmisión sexual (ETS) confirmada en el último año
• Las personas que trabajan en lugares de socialización sexual (p. ej., sauna)
• Las personas que realizan trabajo sexual

Vacuna posexposición

La vacuna posexposición se ofrece en 2 dosis separadas por un mínimo de 4 semanas a las personas que, en los catorce días previos tuvieron contacto con una persona infectada y sintomática:

• Contacto directo con la piel (en particular lesiones, pero no sólo estas) o fluidos biológicos
• Contacto directo con objetos que la persona infectada tocó (ropa de cama, ropa, cepillo de dientes, juguetes sexuales, etc.)
• Interacción de 3 horas y más, a menos de 1 metro sin mascarilla

¿Qué hacer si tengo síntomas al momento de presentarme para recibir la vacuna?

Si tienes síntomas al momento de presentarte, no podrás recibir la vacuna ese día. Estos son los pasos que debes seguir:

• Consulta a un profesional en salud para que te realicen exámenes y te tomen las muestras necesarias para la detección (o no) del virus.
• Si el análisis de las muestras de laboratorio determina que no tienes infección, espera a que desaparezcan los síntomas, y luego puedes asistir nuevamente.
• Si el análisis de las pruebas de laboratorio determina que sí tienes la infección, debes seguir las medidas indicadas en la sección “Síntomas de la viruela símica”.
  • Cuando estés completamente curado, se considerará que estás adecuadamente protegido y no tendrás necesidad de recibir la vacuna.

Información adicional

Si recibiste la vacuna contra la viruela en el marco de la campaña de vacunación que terminó en 1972 Y tienes un alto riesgo de exposición a la viruela símica/mpox, se te podría recomendar una sola dosis de refuerzo, pero esta es una conversación que debes tener con tu profesional en salud.

¿Cómo ser evaluado?

Si tienes síntomas similares a los de la viruela símica, y deseas una cita de evaluación, puedes consultar el sitio de salud pública de tu región (ver la lista al final de la página) para encontrar la información pertinente.

También puedes contactar a Info-Santé 811 (al marcar el 811) para que te brinden consejos y te dirijan a un recurso apropiado en tu región.

¿Dónde vacunarse?

Algunas clínicas tienen turnos sin cita previa, sobre todo en las ciudades grandes. Consulta el sitio de salud pública de tu región (ver la lista al final de la página) para encontrar la información pertinente.

También es posible sacar una cita. Para esto:

• Visita ClicSanté
• Haz clic en «Vacunación», luego en «Vacuna contra la viruela símica», luego en «Seleccionar servicio».
• Ingresa tu código postal para encontrar la clínica de vacunación más cercana.

Fuentes de información

• Agence de la santé publique du Canada (ASPC) (Agencia de salud pública de Canadá)
• Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS) (Ministerio de Salud y Servicios Sociales de Quebec)
• Direction régionale de santé publique de Montréal (Dirección regional de salud pública de Montreal)
• CATIE