LA DOXI-PPE

El medicamento debe tomarse lo antes posible después de una relación sexual sin condón, idealmente dentro de las 24 horas y como máximo dentro de las 72 horas (3 días).

Una dosis de doxiciclina corresponde a dos comprimidos de 100 mg cada uno, para un total de 200 mg de doxiciclina.

Se debe tomar una sola dosis (dos comprimidos) por cada período de 24 horas. Si tienes una relación sexual sin condón dentro de las 24 horas posteriores a haber tomado la dosis de doxiciclina, debes tomar otra dosis 24 horas después de la dosis anterior.

Si tienes relaciones sexuales durante dos o tres días, puedes tomar una dosis el último día de tus actividades sexuales; no es necesario tomar una dosis cada día.

La eficacia de la doxi-PPE está bien documentada, especialmente a través de tres grandes estudios realizados con hombres gay, bisexuales y hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, así como con mujeres trans.

Estos estudios demostraron que la doxi-PPE reduce la incidencia de la clamidia entre un 70 y un 89 % y de la sífilis entre un 73 y un 87 %.

En cuanto a la gonorrea, la reducción es del 17 al 57 %, dependiendo de la resistencia de las diferentes cepas de gonorrea a las tetraciclinas (una amplia clase de antibióticos a la que pertenece la doxi-PPE). Debido a esta resistencia, la doxi-PPE se recomienda principalmente para disminuir el riesgo de contraer clamidia y sífilis, y no para la gonorrea.

Esta resistencia es objeto de vigilancia a nivel mundial y en Quebec, y las recomendaciones se actualizan conforme avanzan los estudios.

Por el momento, en Quebec, la recomendación provisional del Ministerio de Salud indica que:

• La doxi-PPE está recomendada para hombres gay, bisexuales y hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, así como para mujeres trans.
• La doxi-PPE todavía no está recomendada para mujeres cisgénero ni para hombres trans
  • La eficacia en estas dos poblaciones aún no ha sido demostrada oficialmente. Se deberán publicar más estudios antes de que se emita una recomendación oficial.
• La doxi-PPE está sobre todo recomendada para personas que:

• Han tenido una ITS bacteriana (sífilis, clamidia, gonorrea) en el último año o que tienen mayor riesgo de contraer una.
• Ya toman la PrEP para el VIH.
• No utilizan siempre condón.

Nota: La doxi-PrEP, es decir, la doxiciclina en preexposición en lugar de posexposición, todavía no está recomendada oficialmente. Las investigaciones realizadas hasta ahora tuvieron un número demasiado reducido de participantes, lo que no permite generalizar los resultados a una población más amplia. Se deberán realizar más estudios.

Aunque generalmente se tolera bien, la doxi-PPE puede provocar algunos efectos secundarios:

• Trastornos digestivos: diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, irritación del esófago.
• Fotosensibilidad, es decir, tu piel podría reaccionar con mayor intensidad a la exposición al sol.

Para reducir el riesgo de efectos secundarios, se recomienda:

• Tomar la doxi-PPE sentado o de pie, con un vaso grande de agua, y esperar al menos 30 minutos antes de acostarse.
• Esperar 24 horas después de haber tomado la doxi-PPE antes de exponerse al sol o acudir a un salón de bronceado. Si igualmente te expones al sol, utiliza un protector solar para proteger tu piel, que puede estar más sensible que lo habitual.

La doxiciclina es un antibiótico, por lo que existe la posibilidad de que se desarrolle resistencia bacteriana. La doxiciclina también se utiliza para tratar otras condiciones de salud como el acné o la malaria. Hasta ahora, los estudios no han reportado casos de resistencia a la doxiciclina en la sífilis o la clamidia.

Habitualmente, como la doxi-PPE se receta a personas con mayor riesgo de contraer una ITS, el médico debería solicitarte una prueba de detección del VIH y de las ITSS. También debería hablarte de la PrEP para el VIH, para evaluar si puede ser adecuada para ti en caso de que aún no lo tomes. Posteriormente, los seguimientos y las pruebas de detección deberían realizarse cada tres meses.

Por lo general, la doxiciclina se receta en envases de 30 comprimidos, lo que corresponde a 15 usos, con posibilidad de renovarse dos veces.

Si piensas que la doxi-PPE puede ser para ti, puedes acceder a ella obteniendo una receta de cualquier médico que acepte prescribirla. También puedes hablar con tu médico de familia, si tienes uno, o acudir a una clínica de salud sexual.

Si no sabes adónde acudir, puedes consultar a una organización comunitaria de VIH o de salud sexual en tu región para recibir apoyo y referencias. Para encontrar la organización más cercana a tu domicilio, utiliza la herramienta de búsqueda por código postal.

Como la doxi-PPE es una herramienta nueva de prevención, puede que el médico no conozca todavía esta estrategia. Puedes inspirarte en la guía elaborada por el Centro de investigación comunitaria (CBRC) para prepararte antes de tu encuentro con un médico que tenga menos experiencia en el tema.

Cambios recientes permiten que algunos farmacéuticos puedan recetar la doxi-PPE. Las negociaciones siguen en curso. Si tienes dificultades para obtener la doxi-PPE en tu región, puedes contactar a la farmacia Proxim du Village (Montréal), que ofrece consultas a distancia y entregas en todo Quebec.

La doxi-PPE está cubierta por la RAMQ y la mayoría de los seguros privados. Si no tienes seguro de medicamentos, los comprimidos cuestan aproximadamente 15 $ por 15 usos (30 comprimidos). La farmacia añadirá gastos administrativos a la factura. Consulta en tu farmacia para obtener más información sobre los costos y revisa tu contrato de seguro para conocer los detalles de tu cobertura.